ADHD 환자가 쓰는 ADHD 정의, 원인, 증상 (ADHD 1편)

ADHD 정의

ADHD는 주의력 결핍/과잉행동 장애(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)의 약자로서, 아동기에 많이 나타나는 장애며, 지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동 충동성 등을 보이는 상태를 말합니다. 증상과 행동 패턴은 다양하지만 크게 둘로 나눌 수 있습니다. (복합형 합치면 셋)

• 조용한 ADHD(주의력 결핍 우세형)
• 과잉 행동/충동형 ADHD(과잉 행동-충동 우세형)
• 복합형

‘모터가 달린 듯 움직인다’라고 표현되는 ‘과잉행동’형이 사람들의 눈에 쉽게 잘 띄기 때문에 적절한 시기에 진단과 치료를 받게 됩니다. 반면, 자칫 본인이 ADHD인지도 모르게 살아가게 되는 ‘조용한 ADHD’는 눈에 띄는 증상이 없기에 주변과 본인이 모르는 사이에 질병을 알아채지도 못한 채 치료 시기를 놓쳐 성인까지 이어지는 경우가 많습니다. (조용한/과잉 행동형을 둘 다 띄는 복합형도 있습니다.)

ADHD 원인

ADHD의 원인은 잘 알려져 있듯, 중추신경 내 도파민 분비 수준이 낮은 것입니다. 전두엽의 도파민 재흡수가 과도하게 이루어져 신경 말단에서 도파민의 양이 줄어듭니다. (분비가 적을 수도, 분비된 것의 재흡수가 빠를 수도 있으나 결국 농도가 낮은 건 동일)

• 도파민: 중추신경계의 신경전달물질(아드레날린의 전 단계의 물질)
  • 신경세포에서 분비되어 신경신호를 전달
  • 행복, 의지, 기억, 인지, 운동조절에 관여
• 도파민 조절 기전
  • 뇌 보상이 필요할 때 분비되고, 보상이 필요 없을 때 다시 흡수하여 농도를 일정하게 유지
  • 애초에 적게 분비하거나 많이 재흡수해버려서 뇌 내 농도가 낮으면 ADHD가 되는 것
    

ADHD의 뇌 특징: 발달 저하

• 전전두엽(이마쪽 뇌)-손상되거나 발달 저하 상태
  • 전전두엽 기능-주의집중력, 행동, 정서 조절-
• 뇌 구조가 일반인과 다름- 질환이 확실함(Lancet. 2017)
  • 뇌의 전체 용적이 작음
  • 뇌 기저핵(미상핵, 조가비핵, 측좌핵, 편도체, 해마)의 크기가 작음
    • 기저핵: 감정(불안감, 공포, 쾌락) 운동기능 조절
  • 어린이는 용적 차이 크고 성인은 용적 차이가 상대적으로 적음
    • =일부 뇌 영역 발달이 늦어서 발생하는 질병

즉, 뇌 일부 발달이 저하된 상태로, 감정조절이 제대로 되지 않아 이성보다는 감성의 영향을 많이 받으며, 남들보다 더 본능에 따라 산다고 볼 수도 있습니다. (제 얘기니까 이해를 돕기 위해 직설적으로 쓰지만 이걸 겪는 분들에 대한 비난의 의미는 없습니다.)

중추신경 자극제를 복용한 ADHD 환자는 약물을 복용하지 않은 ADHD 환자에 비해, 일반인과 다른 뇌의 구조적, 기능적 차이가 현저히 줄어든다고 합니다. 그러므로 도파민 수준이 낮아서 뇌 발달이 저해되었다고 볼 수 있습니다. (출처: Spencer et al. Effect of Psychostimulants on Brain Structure and Function in ADHD: A Qualitative Literature Review of MRI-Based Neuroimaging Studies. J Clin Psychiatry. 2013 Sep; 74(9): 902-917).

그러나 실제로 성인인 내가 ADHD 약물을 계속 복용하면 뇌가 정상으로 회복되냐는 질문에 저를 치료한 의사는 부정적으로 대답했습니다. 게다가, 먹을 때만 효과가 있고 약물 의존성이 있다고.

ADHD 증상

조용한 ADHD의 증상

• 겉보기 증상이 뚜렷하지 않음
• 부산하거나 산만하지 않음
• 멍하니 공상에 빠지는 경우가 많음
• 아는 문제를 실수로 자주 틀림
• 어떤 일에 집중하기 힘듦
• 다른 사람이 말해도 귀 기울여 듣지 않음
• 시작한 일을 마무리하지 못하는 일이 많음

과잉행동/충동형 ADHD의 증상

• 산만하고 가만히 있지 못함
• 모터 달린 듯이 움직임
• 자기 통제력이 약해 규칙을 잘 어기며 실수를 잘 저지름
• 친구를 사귀는 데에 어려움이 있고 주변에서 지적을 많이 받음
• 다른 사람이 끝까지 말하는 것을 듣지 못하고 중간에 말하거나 대답함
• 차례를 기다리지 못함

다음 편에 계속.

ADHD 치료기 시리즈

• 시리즈 1편-ADHD 환자가 쓰는 ADHD 정의, 원인, 증상
• 시리즈 2편-ADHD 증상, 짜증과 급발진, 가족과의 갈등
• 시리즈 3편-ADHD 진단법 및 병원의 진단 과정
• 시리즈 4편-ADHD 치료제 콘서타 복용 후기, 부작용
• …계속